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工商時報【梁家郡（彰化基督教醫院放射腫瘤科主治醫師）】

癌症盤據國人十大死因之首已經多年，隨著平均壽命的增加、環境汙染加劇以及最近爆發一連串的食安問題，都讓大家談癌色變。現階段大多數癌症的治療基本上還是以手術、化學治療和放射線治療為主，而其中放射線治療由於發展時間較短，所以較不為大家所熟悉。

放射線治療是指利用本身具有放射性的物質（如鈷-六十或體內近接治療Ir-192），或者是可產生放射性的儀器（如直線加速器）來治療病人，即俗稱的『電療』。雖然俗稱電療，但實際上並不是真的用電流來作治療，而是利用具有穿透力的高能X光或粒子光束來治療疾病，這些高能量的X光，可以破壞DNA，使之喪失分裂繁殖的能力，造成腫瘤萎縮以至消滅。而且在治療完畢後，也不會有殘存的放射線留在體內，可以安心和身邊的家人或小孩互動。

高劑量的放射線可以殺死細胞或阻止它們的成長及增殖，因為癌細胞的成長及增殖的速度比旁邊的正常細胞來的快速，所以癌細胞對於放射線比正常細胞來的敏感許多。細胞在接受照射後雖然會嘗試修補放射線造成的傷害，但當劑量累績造成無法修補的傷害時，就會啟動自毀程序使細胞死亡，因此腫瘤不會在放射治療後立即開始縮小，而需等待數日甚至數週才能觀察到治療造成的變化；但也因為同樣的原因，在最後一次照射完成後的一個月腫瘤仍有可能會持續縮小。

除了腫瘤細胞之外，正常的細胞在治療的同時也會受到影響，因此，視治療的部位不同所接受的放射線治療也會產生不同的副作用。為了保護正常的細胞，醫師會仔細地控制放射線的治療劑量以及範圍，並且將治療所需的劑量分成多次治療，一至五每天給一次，六日兩天休息；盡可能的保護正常組織，以使傷害減到最輕。

如同手術一樣，放射線治療也是針對局部的治療，通常只影響身體特定部位的細胞。所以有時候醫師會在放射線治療以外加入全身性的治療，像是化學藥物治療、標靶藥物治療等，都是用來加強療效的方法。

放射線治療也經常與手術併用以徹底治療癌症，例如在手術之前使用放射線治療來縮小腫瘤的範圍，使得癌症組織容易切除；放射線治療也用在手術後進行，以阻止看不見的殘留癌細胞繼續生長；醫師也可能選擇手術與放射線治療同時使用，這個過程稱為手術中的放射線治療。

另外值得一提的是，很多癌症的治療方式漸漸的從大範圍切除之廓清手術，變成局部切除腫瘤，再加上輔助性放射線治療或合併全身性治療藥物;甚至單純使用放射線治療加上化學治療，達到「器官保留」的目的，讓病患得以保留較多的正常器官或組織功能，提升病患生活品質。

隨著醫療科技日新月異，放射線治療在近年來也有長足的進步，從傳統的二維放射線治療，進展到3D治療、強度調控放射線治療，更能保障腫瘤治療的順形性，使得劑量更集中，同時讓副作用大大減少。在台灣，直線加速器的密度可說是全球屬一屬二的高，很多地區型醫院也有購置放射線治療相關設備，讓需要用到此治療的病人可以選擇就近的醫院接受放射線治療，不用每天都要為了接受治療而舟車勞頓，多了更多休息時間可以安排自己的生活。

除了治癒性治療，放射線治療也常應用於緩和醫療，針對骨髂轉移、腦轉移、無法切除之腫瘤壓迫的疼痛控制及腫瘤控制，因此，放射線治療在癌症醫學的應用可以說是非常的廣泛。

梁家郡檔案

◆學歷

◎國立陽明大學醫學系

◆經歷

◎彰化基督教醫院放射腫瘤科住院醫師

◎彰化基督教醫院放射腫瘤科總醫師

◎台灣放射腫瘤網路訂飯店學會專科醫師

◎彰化基督教飯店醫院放射腫瘤科主治醫師

◎埔里基督教醫院放射腫瘤科主任

（中央社印第安納波利斯1日綜合外電報導）美國總統當選人川普（Donald Trump）展開選後謝票之旅，拜訪了1家他宣稱有功於把工作機會留在美國的公司，同時警告美國其他公司如果遷往海外，將承擔可能的後果。

法新社報導，競選期間喊出幫藍領顧飯碗的川普，意氣風發走進1家生產開利（Carrier）空調機的印第安納州工廠，敲定把1100個工作機會留在美國，沒有移往墨西哥。

把內閣人事面談晾一邊，這名高齡70歲的地產大亨總統當選人飛抵印第安納波利斯，先熱情和生產線上勞工打招呼，再斡訂房搶折扣旋要公司把工作留在美國。

川普競選時揚言對遷往海外低工資國家的企業課徵關稅訂房優惠。成了川普在謝票之旅中不斷重複的主題，他不斷對開利施壓，要求他們改變計畫，不要將2000個工作輸出到墨西哥。

川普說：「企業不能再遷離美國而不用面對任何後果。這種情況不會發生。」川普發言時，旗下擁有開利品牌的聯合技術公司（United Technology）董事長海斯（Gray Haues）目光投向他。

「你們不用再遷往海外，你們的稅率將非常低，不必要的法規也會取消。」川普一再強調競選時開出的支票，企業稅將從35%降至15%，並鬆綁企業法規。

根據在即將去職的印第安納州州長，同時也是副總統當選人彭斯（Mike Pence）協助下敲定的協議，州政府未來10年將提供開利700萬美元的獎勵優惠，「會視就業、留住人才和資本投資等因素而定」。

然而，批評人士憂心，勞工權益恐未能獲得適當保障，同時也懷疑這可能助長其他企業揚言撤離美國，向政府要糖吃。（譯者：中央社劉淑琴）1051202

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